Broşürler
Sebebi Bilinmeyen AteÅŸ
BEBEK VE ÇOCUKLARDA SEBEBİ BİLİNMEYEN ATEŞ
TANIM:
İmmün sistemi normal olan bir hastada, ateşin en az 2 hafta olmak üzere 3 haftadan daha uzun süre
KLÄ°NÄ°K:
Tablo 1. Nedeni Bilinmeyen Ateşe eşlik eden bulgulara göre olası tanılar
KLİNİK ÖZELLİKLER |
OLASI TANILAR |
|
Terlemenin olmaması |
Dehidratasyon (kusma, ishal) Diabetes Mellitus Ektodermal Displazi Familial Disotonomi Atropin entoksikasyonu |
|
Titreme ile yükselen ateş |
Septisemi Pyelonefrit Bilier sistem enfeksiyonu Endokardit Malarya Brusellozis Loküle pü enfeksiyonlar ı |
|
Farinkste hiperemi(Eksuda ile birlikte veya eksudas ız) |
EBV Enfeksiyonu CMV Enfeksiyonu Toxoplazmozis Salmonellozis Kawasaki hastalığı Leptospirozis Tularemi |
|
Kaslar, kemikler veya eklemler üzerinde hassasiyet |
Osteomyelit Lösemi , neoplazinin kemik infiltrasyonu Konnektif doku hastalıkları Dermatomyozitis Endokardit PAN Trişinozis Kawasaki hastalığı Mikoplazma enfeksiyonu Arbovirus enfeksiyonu Subfrenik apse |
|
Rektal muayenede hassasiyet, perirektal adenopati |
Derin pelvik apseler Pelvik osteomyelit Ä°liak adenitis |
|
Derin tendon raflakslerinde artma |
Tirotoksikoz |
Tablo 2. Yüksek ateşli çocuklarda göz bulgularına göre olası tanılar
|
Göz Bulguları |
Olası Tanılar |
|
Palpebral Konjonktivit |
Kızamık Koksaki virus enfeksiyonu Tuberküloz EMN Kedi tırmığı hastalığı |
|
Konjontival akıntı |
Klamidyal enfeksiyon Adeno viral enfeksiyon |
|
Bulber konjonktivit |
Kawasaki hastal ığı Leptospirozis |
|
PeteÅŸiyal konjonktival kanamalar |
Endokardit |
|
K ızarık ve yaşaran göz |
Kollajen doku hastal ığı |
|
Korioretinit |
CMV Enfeksiyonu Toxoplazmozis Sfilis |
|
Ãœveit |
Sarkoidoz JRA SLE Kawasaki hastal ığı Behçet sendromu Vaskülit |
|
Proptoz |
Orbital tümör Tirotoksikoz Metastatik neoplastik hastal ıklar (Nöroblastoma) Orbital enfeksiyon Wegener Granülomatozisi Pseudotümör |
|
Pupiller daralma yetersizlÅŸ ÄŸi |
Hipotalamik disfonksiyon |
|
Göz yaş ı eksikliği ve kuru göz |
JRA SLE |
|
Göz yaşı ekskliği ve düz dil |
Familial disotonomi |
LABORATUVAR BULGULARI:
Tablo 3. Çocuklarda Nedeni bilinmeyen Ateş Araşt ırılmasında Protokol
Evre 1 ( Ayaktan izlenen hasta)
Tam kan say ımı
Sedimantasyon
İdrar tetkiki ve en az iki kez kültür
PPD
EBV serolojisi
Akci ÄŸer grafisi
Kan kültürü
ASO
ANA
EKG
HIV antikoru
Evde kalan hastan ın günde en az iki kez ateşinin ölçülmesi
Evre 2 (Yatan hasta)
Gözlem için hastaneye yat ırma
Lomber ponksiyon
Kan kültürlerinin tekrar ı
Sinüs ve mastoid grafisi
İridosiklit için göz muayenesi
Serolojik tetkikler
CMV
Toxoplazma
Hepatit Markerleri
Brucella
Salmonella
Leptospira
Lyme hastal ığı
Kedi t ırmığı hastalığı
Karaci ÄŸer enzimleri
Fibrinojen (FMF için ateşin yüksek, kar ın ağrısının olduğu dönemlerde)
Evre 3
Lenf nodu, KaraciÄŸer veya cilt biyopsileri
EKO
Abdomen USG
MRI
Abdominal BT
Gallium veya indium sintigrafi
Ãœst ve alt gastrointestinal sistem radyolojik tetkikleri ( Abdominal belirtileri olan her hastada
yap ılmalıdır)
Kemik ili ği aspirasyonu (tam kan sayımında anormal bulgu var ise)
3 fazl ı kemik sintigrafisi
TEDAVİ: Çocuklarda ateş ve enfeksiyon eş anlaml ı değildir. Tedavi etyolojiye yöneliktir.Nedeni bilinmeyen ateşli çocuklarda antimikrobiyal ajanlar ve antipiretkler ampirik olarak kullanılmamalıdır.Ayrıca kortikosteroidlerin ampirik olarak kullanılması enfeksiyonun şiddetlenmesine neden olabileceği gibi malignite tanısını da maskeleyebilir.
Ãœye GiriÅŸi
Güncel Konular
Anne Sütü
Ağız ve Diş Sağlığı
Beslenme
GeliÅŸim
Psikoloji
Engelli Çocuklarımız
Aşılar
Enfeksiyon
Diğer Broşürler
- Sünnet
- Şeker Hastalığı-2-Çocukluk Çağı Diyabeti
- Şeker Hastalığı-1-Çocukluk Çağı Diyabeti
- Okul Çocuklarında Öğrenme Bozukluğu
Ziyaretçilerimiz
Çocuk Doktoru - Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı - Pediatri Uzmanı - Çocuk sağlığı sitesi - Çocuk doktorları - Pediatri - Pediatrist - Bebek